泌尿器科のご紹介・対応疾患

当科では泌尿器科全般の診療を行っています。代表的な治療法、機材などについてご説明します。

ロボット支援手術

DAVINCI

手術支援ロボットは高解像度3次元ハイビジョンカメラによる立体視と、7個の関節と270°の可動域を有したロボットアームを持ちます。

 

3次元ハイビジョンカメラにより10倍の拡大画像が得られ、細かい血管や神経などを認識できます。またロボットアームにより微細かつスピーディーな手術操作を直観的に行うことができ、更に手振れ防止機能も有しているため、より複雑で細やかな手術手技が可能となっています。このような特徴を持つため従来の手術よりも安全かつ侵襲の小さい手術が可能となっています。

 

我が国では2009年からロボット手術が厚生労働省により承認され、2012年には健康保険の適応となっています。当院では2014年6月から前立腺癌に対する手術療法として、Intuitive surgical社のda Vinciシステム(da Vinci Si)を利用したロボット支援前立腺全摘術(RARP)を開始しました。現在では最新型のda Vinci Xiを導入し、年間約120名、通算649名(2021年12月まで)の方が当院で本手術を受けられています。

装置3

ロボットを使用した手術は体への負担も小さいため術後の回復も早く、当院での標準的な入院日数は9日間程度となっています。

 

また前立腺癌だけではなく、小径腎癌に対して行うロボット支援腎部分切除術(RAPN)やロボット支援腎盂形成術も行っています。更に2022年4月からは新たに健康保険の適応となったロボット支援腎摘除術(RARN)も開始しています。

 

当院ではロボット手術の資格をもっている医師が5名常駐しており、そのうちの3名がロボット支援手術の執刀経験が豊富な手術指導医(プロクター)として認定を受けています。

MRI-超音波融合画像ガイド下前立腺生検

前立腺生検の画像

前立腺癌の確定診断である前立腺生検は、従来はMRIで前立腺癌が疑われた部位を、検者の経験と感覚を頼りに採取するというものでした。

 

当院では2016年からMRI画像で癌が疑われる箇所を超音波検査の画像に投影することができる機械を導入しています。これによりMRI画像で癌が疑われる部位をより正確に採取することが可能となり、この結果高い癌検出率が得られています。

 

2022年4月より「MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法」として保険適応にもなり、従来の方法とは区別される優れた生検方法となっています。

尿路結石治療

ロボット支援手術の年度別件数

当院では尿管結石に対して、体外衝撃破砕術(ESWL)と経尿道的尿路結石除去術(TUL)の両方の治療を行っています。また腎結石に対しては上記に加えてPNLも治療選択肢の一つとしています。

 

当院ではこれらの治療法から最適と考えられる治療を、単独または併用して行っています。

外来・入院患者数等の推移

こちらは外来・入院患者数の推移です。
初診、再診ともに年々増加を続け、ご紹介率も高い割合をキープしています。

外来患者数・紹介率等

2019年 2020年 2021年
初診患者数(名) 1,171 1,139 1,287
再診患者数(名) 16,345 17,021 19,112
紹介率(%) 63.6 69.8 68.6

入院患者数等

2019年 2020年 2021年
新入院患者延数(名) 939 1,052 1,122
入院患者総数(名) 7,214 8,230 8,836

手術の種類と症例数

こちらは部位ごとの手術の症例数です。
多くの手術において、年々症例数を重ねております。

2019年 2020年 2021年
副腎 腹腔鏡下副腎摘除術 3 3 1
腎・尿管 ロボット支援腎部分切除術(RAPN) 10 17 20
腎・尿管 腹腔鏡下腎摘除術 2 1 10
腎・尿管 腹腔鏡下腎尿管全摘除術 23 12 6
腎・尿管 開腹腎摘除術 1 1 4
腎・尿管 ロボット支援腎盂形成術 - 0 1
腎・尿管 経尿道的尿路結石除去術(TUL) 42 43 72
腎・尿管 経皮的腎砕石術(PNL) 3 4 0
腎・尿管 経尿道的尿管狭窄拡張術 0 3 0
腎・尿管 体外衝撃波尿路結石破砕術(ESWL) 141 112 104
腎・尿管 尿管ステント留置術 49 75 73
膀胱 開腹膀胱全摘除術+回腸導管造設術 2 1 1
膀胱 ロボット支援膀胱全摘除術+回腸導管造設術(RARC) 1 4 2
膀胱 膀胱部分切除術 0 2 1
膀胱 経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT) 86 113 106
膀胱 経尿道的膀胱結石摘出術 7 14 11
膀胱 経尿道的電気凝固術(TUC) 0 5 4
前立腺 ロボット支援前立腺全摘除術(RARP) 76 128 124
前立腺 経尿道的前立腺切除術(TUR-P) 20 8 7
前立腺 経尿道的前立腺核出術(TUEB) 0 6 5
前立腺 前立腺生検 159 201 233
尿道・陰茎 経尿道的内尿道切開術 3 2 5
尿道・陰茎 陰茎全摘術 0 0 3
尿道・陰茎 環状切除術 6 10 4
精巣・精索 精巣悪性腫瘍摘除術 6 19 18
精巣・精索 停留精巣固定術 5 4 1
精巣・精索 陰嚢水腫根治術 3 0 8
精巣・精索 精索捻転手術 0 0 2
精巣・精索 顕微鏡下精索静脈瘤手術 2 0 3
その他 内シャント造設術 18 20 25
その他 経皮的腎瘻造設術 4 6 3
その他 後腹膜腫瘍摘除術 1 2 1
その他 CAPDカテーテル 3 2 1
2019年 2020年 2021年
副腎 腹腔鏡下副腎摘除術 3 3 1
腎・尿管 ロボット支援腎部分切除術(RAPN) 10 17 20
腹腔鏡下腎摘除術 2 1 10
腹腔鏡下腎尿管全摘除術 23 12 6
開腹腎摘除術 1 1 4
ロボット支援腎盂形成術 - 0 1
経尿道的尿路結石除去術(TUL) 42 43 72
経皮的腎砕石術(PNL) 3 4 0
経尿道的尿管狭窄拡張術 0 3 0
体外衝撃波尿路結石破砕術(ESWL) 141 112 104
尿管ステント留置術 49 75 73
膀胱 開腹膀胱全摘除術+回腸導管造設術 2 1 1
ロボット支援膀胱全摘除術+回腸導管造設術(RARC) 1 4 2
膀胱部分切除術 0 2 1
経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT) 86 113 106
経尿道的膀胱結石摘出術 7 14 11
経尿道的電気凝固術(TUC) 0 5 4
前立腺 ロボット支援前立腺全摘除術(RARP) 76 128 124
経尿道的前立腺切除術(TUR-P) 20 8 7
経尿道的前立腺核出術(TUEB) 0 6 5
前立腺生検 159 201 233
尿道・陰茎 経尿道的内尿道切開術 3 2 5
陰茎全摘術 0 0 3
環状切除術 6 10 4
精巣・精索 精巣悪性腫瘍摘除術 6 19 18
停留精巣固定術 5 4 1
陰嚢水腫根治術 3 0 8
精索捻転手術 0 0 2
顕微鏡下精索静脈瘤手術 2 0 3
その他 内シャント造設術 18 20 25
経皮的腎瘻造設術 4 6 3
後腹膜腫瘍摘除術 1 2 1
CAPDカテーテル 3 2 1